Vessie

 
 

La vessie est le réservoir destiné à garder les urines jusqu’à la miction.

Les urines sont acheminées par les uretères depuis les reins. Les uretères s’abouchent (méat) dans la vessie avec un trajet oblique dans la paroi (trajet anti reflux) qui permet d’éviter la remontée d’urines de la vessie vers le rein. Cet abouchement est situé sur le plancher de la vessie, en arrière du col de la vessie (orifice de sortie qui communique avec l’urètre). Cette zone ainsi délimitée est appelée “trigone”.

Le rôle de la vessie est aussi de se contracter pour assurer la miction (la paroi de la vessie comprend une muqueuse au contact des urines, une musculeuse (partie musculaire appelée détrusor) et une séreuse en périphérie). Les contractions de la vessie sont sous le contrôle du système nerveux.


Les maladies qui touchent la vessie peuvent être de différentes origines mais engendrent souvent des troubles mictionnels variables selon la cause:

  1. -incontinence,

  2. -perte de la capacité de contraction avec rétention ou dysurie (jet altéré),

  3. -symptômes irritatifs (besoins fréquents, brûlures, besoins urgents (impériosités ou urgenturies))

  4. -douleurs

  5. -sang dans les urines (“hématurie”)


Les causes peuvent être :

  1. -vésicale : Infections (bactéries, parasites...), calculs, polypes et tumeurs de vessie, maladie de la paroi vésicale (cystite interstitielle, fistule...), vessie hyperactive idiopathique (contractions spontanées de vessie) ...

  2. -urétro vésicale (incontinence / prolapsus (cf le chapitre statique pelvienne), rétrécissement du canal de l’urètre ou sténose urétrale)

  3. -organes voisins: prostate (éventuelle obstruction), utérus (éventuelle compression), calcul dans l’uretère (à proximité de la vessie) ...

  4. -commande de la vessie: maladies neurologiques (touchant le système nerveux), diabète,...

  5. -malformations

  6. -traumatismes

  7. -différents traitements (radiothérapie ...)


Les examens classiquement pratiqués pour explorer la vessie en fonction de la symptomatologie sont:

  1. -Cystoscopie / fibroscopie vésicale

  2. -Bilan UroDynamique (BUD)

  3. -Echographie, scanner, IRM, cystographie

  4. -Analyse d’urines (ECBU), cytologie urinaire

Parfois peuvent être proposés : biopsies de vessie, test de neuromodulation,...

VESSIE

Trajet antireflux de l’uretère dans la vessie

méat

uretère

Trigone vésical

méats urétéraux

col vésical

urètre

Types d’interventions concernant l’incontinence et le prolapsus voir:

Incontinence/ prolapsus


Dernière mise à jour: 2/12/2009